Spinet.ru - Остеохондроз, здоровье позвоночника
 
Почта
Добавить в избранное Медицинский форум Медицинская социальная сеть На главную

Информация

 
Центр МРТ 24 часа в Москве, где сделать мрт диагностику круглосуточно и срочно
реклама
 
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
Экология и ее влияние на здоровье человека
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

    Март 2024
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728293031
 
 
 
 
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 

Современные аспекты диагностики и хирургического лечения поясничного стеноза

 

Операция при поясничном стенозе

 

Современная концепция хирургического лечения поясничного стеноза предполагает проведение адекватной декомпрессии позвоночного канала с максимальным сохранением опорных структур позвоночника.

Поясничный стеноз рассматривается как комплекс компрессионно-дисгемических нарушений конского хвоста, возникающий вследствие сужения позвоночного канала и его латеральных рецессусов.

Частота выявления данного состояния до 15%, особенно у пациентов старшей возрастной группы. Основным клиническим проявлением данного заболевания является каудогенная перемежающаяся хромота, сочетающаяся с радикулалгиями нижних поясничных корешков и тазовыми нарушениями.

Особенно информативными методами исследования, позволяющими верифицировать поясничный стеноз, является рутинная рентгенография в стандартных и функциональных проекциях, а также ЯМРТ поясничного отдела позвоночника.

Если первая позволяет объективизировать состояние костных структур (суставные отростки, дуга, тела позвонков), то ЯМРТ дает наиболее полную информацию о мягкотканых образованиях (желтые связки, капсулы суставов и др.), что вместе создает целостную картину сужения.

Под наблюдением сотрудников Харьковской ОКТБ находилось 18 пациентов с поясничным стенозом — 11 мужчин и 7 женщин в возрасте 56-78 лет.

Все пациенты длительно и без должного эффекта лечились консервативно. При рентгенологическом обследовании выявлен гиперпластический спондилоартроз, уменьшение сагиттального размера позвоночного канала до 10-12 мм.

При ЯМРТ поясничного отдела позвоночника обнаружена гипертрофия желтых связок и дугоотростчатых суставов, что создало в миелографическом режиме картину «песочных часов».

 

Операция при поясничном стенозе

 

Всем больным проведено хирургическое лечение. Авторы отдают предпочтение гемиламинэктомии с фасетэктомией и флавэктомии, причём с обязательной резекцией гетеролатеральной желтой связки и фиброзно-хрящевых разрастаний межпозвонковых суставов изнутри позвоночного канала.

Данное вмешательство уменьшает объём операционной травмы и кровопотери, сохраняет в значительной мере стабильность оперированных сегментов, особенно при вмешательствах на двух и более уровнях. Оценку эффективности оперативного вмешательства проводили при помощи «Общего Клинического Балла» разработанного V.Grave и соавт. (1998) Осложнений не отмечено.

Соответственно учитывали интенсивность боли, физические симптомы, функциональные возможности и используемые анальгетики. У 14 пациентов получены отличные, у 4 - хорошие клинические результаты. Срок послеоперационного наблюдения составил до 5 лет.

Таким образом, современный подход к проблеме поясничного стеноза заключается в активной хирургической тактике, предполагающей минимально инвазивную декомпрессию позвоночного канала при максимальном сохранении опорных структур позвоночника.

 

Ссылки по теме:






Понравилась статья? Поделись с друзьями!



Также стоит почитать:





Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...