Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
реклама
 
 
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

реклама

Динамическая фиксация стягивающими скобами с памятью формы при компрессионных переломах позвонков

 
13.06.2011

Консервативное лечение повреждений грудных и поясничных позвонков связано с длительными сроками лечения, часто приводит к неудовлетворительным результатам и стойкому болевому синдрому.

В последние 6 лет специалисты МУЗ ГБ №1 г. Барнаул при оперативном лечении пациентов со стабильными компрессионно-клиновидными переломами тел грудныхи поясничных позвонков применяли заднюю внутреннюю динамическую фиксацию стягивающими скобами из никелида титана с эффектом памяти формы. Прооперировано 56 пострадавших в возрасте от 17 до 62 лет (мужчин - 37, женщин - 19). Использовали как скобы со спиралевидными, так и с омегообразными витками, расположенными в двух плоскостях. Для фиксации грудного и поясничного отделов позвоночника использовали скобы из сплава никелида титана ТН-10 с 3-7 витками и крючками-захватами, расположенными в одной или двух плоскостях. Скобы с омегообразными витками при установке на задний опорный комплекс позвоночника более адаптированы к анатомическим взаимоотношениям его костных структур, поэтому спиралевидные скобы авторы использовали значительно реже.

Оперативное вмешательство проводили в положении больного на животе с валиками высотой 15-20 см под грудной клеткой и крыльями подвздошных костей. Такое положение позволяло добиться дополнительной интраоперационной реклинации поврежденного сегмента. Доступом по линии остистых отростков обнажали остистые отростки и дуги поврежденного и смежных позвонков. Скобы предварительно охлаждали жидким азотом и после деформации переносили в операционную рану. При неосложненных компрессионных переломах с сохраненным задним опорным комплексом фиксацию осуществляли за остистые отростки либо дуги выше- и нижерасположенных позвонков. Для усиления эффекта стабилизации и предупреждения ротационной нестабильности в некоторых случаях использовали скобы с крючками-захватами, расположенными в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. При этом верхний крючок фиксировался за дужку, а нижний - под основание остистого отростка позвонка. Фиксацию грудных и поясничных позвонков одной скобой авторы считают нецелесообразным, так как при этом создаваемое напряжение приводит к асимметрии нагрузок с развитием боковых деформаций в фиксированном сегменте. При контактном нагревании скобы в операционной ране происходит ее формовосстановление и она жестко фиксируется. После установки скоб для усиления эффекта термомеханической памяти использовали гипернагрев путем их орошения в операционной ране салфеткой, смоченной физиологическим раствором, предварительно нагретым до температуры 60-75°С. У больных с оскольчатыми, проникающими переломами тел позвонков, а также при повреждениях заднего опорного комплекса заднюю динамическую фиксацию стягивающими скобами использовали как первый этап в комбинации с передним бисегментарным спондилодезом, предварительно оценив положение отломков и состояние позвоночного канала различными методами лучевой диагностики.

Создаваемое скобами напряжение в поврежденном позвоночном двигательном сегменте снижает компрессионные нагрузки на тело сломанного позвонка, перенося их на задний опорный комплекс, что позволило авторам избрать тактику активного ведения больных в послеоперационном периоде. Активизацию пациентов осуществляли в течение первой недели после операции. Как правило, дополнительные средства внешней иммобилизации не использовали. Подобная тактика позволила сократить сроки пребывания больного в стационаре после операции до 10-14 суток, а также период амбулаторного лечения и реабилитации.

В отдаленном периоде через 12-18 месяцев у всех пациентов отмечены удовлетворительные результаты. Инфекционных осложнений отмечено не было. В 5 случаях у пациентов атлетического телосложения выявлены переломы скоб, что никак не повлияло на процесс выздоровления.

Биологическая инертность никелида титана позволяет не прибегать к повторному оперативному вмешательству для удаления металлоконструкций. Удаление скоб выполняли у 3 пациентов по их просьбе.

Таким образом, использование стягивающих скоб из никелида титана с термомеханической памятью для задней динамической фиксации при переломах тел грудных и поясничных позвонков позволяет добиться надежной фиксации, стабилизации и восстановления опорной функции позвоночника, значительно сократить сроки стационарного и амбулаторного лечения.



Новость разместил Коршунов Антон Викторович, компания Spinet



Все новости





Комментарии:





Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...