Информация
 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
Сервисы
 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
 
реклама
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
реклама
 
 
Книги
 
 
Клиника тибетской медицины Тибет
реклама
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 






реклама

Синдром (болезнь) Бехчета, или болезнь «шёлкового пути»

 
  • » Книги
  • » Синдром (болезнь) Бехчета, или болезнь «шёлкового пути»

 

Болезнь Бехчета (ББ) — хроническое рецидивирующее полисиндромное заболевание, в основе которого лежит васкулит, поражающий артерии и вены разного калибра, характеризующееся слизисто-кожными, глазными, гастроинтестинальными, суставными, сосудистыми, урогенитальными и неврологическими проявлениями. Заболевание в основном начинается между 20 и 30 годами жизни, хотя может встречаться и у детей. Чаще болеют мужчины, соотношение мужчин и женщин составляет 2–10:1. Эпидемиологические данные свидетельствуют о разной распространённости ББ в зависимости от региона.

Заболеваемость болезнью Бехчета высока в Турции (80-370 пациентов на 100 000 человек) и в Японии (13,6 случаев на 100 000 человек). Достоверно чаще заболевание регистрируется также в странах Ближнего Востока и Средиземноморском регионе («шелковый путь»). В США и странах Западной (северной)  Европы ББ встречается относительно редко: 0,1–7,5 на  100 тыс. населения (Fauci A.S., Langford C.A., 2010) (Firestein G.S., 2008) (Хамитов Р.Ф., 2013).

Этиология ББ остаётся неясной. Возможными этиологическими факторами выступают генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды, бактериальные и вирусные инфекции, иммунологические нарушения. У 60–80% больных обнаруживают прямую взаимосвязь с антигеном гистосовместимости HLA-В51. Есть сообщения о том, что при наличии у больного HLA-В51 заболевание протекает более ярко и тяжело.

Согласно критериям, разработанным Международной группой по изучению ББ (International Study Group for Behcet’s Disease, ISGBD), для постановки диагноза необходимо наличие рецидивирующего афтозного стоматита в сочетании не менее чем с 2 из следующих проявлений:

  • свежие или зарубцевавшиеся язвы на половых органах
  • поражение глаз (задний увеит, васкулит сетчатки)
  • поражение кожи (узловатая эритема, псевдофолликулит, акнеподобные высыпания), положительный тест патергии
  • положительный тест патергии (неспецифическая реакция кожной гиперчувствительности в виде появления пустулы на месте минимальных травм и инъекций).

В зависимости от типа поражённой системы или органа различают несколько клинических типов ББ: слизисто-кожный, суставной, неврологический и глазной. Слизисто-кожный тип заболевания характеризуется афтами слизистой оболочки полости рта и гениталий с наличием поражений кожи или без них. Глазной тип проявляется поражением глаз (50–70%  случаев), чаще в виде рецидивирующего увеита с болью в глазах и светобоязнью. Суставной тип определяется артритом преимущественно крупных суставов (45–60% пациентов) и не менее чем двумя симптомами слизисто-кожных проявлений. Неврологический тип определяется поражением центральной нервной системы (у 6–12% пациентов) по типу диссеминированного менингоэнцефалита, асептического менингита, поражения крупных церебральных артерий, периферической невропатии с одним или несколькими симптомами слизисто-кожного или суставного типа (Хамитов Р.Ф., 2013).

Артрит относится к малым признакам болезни Бехчета. Частота его колеблется от 14% в Италии до 70% в Южной Корее. По данным Алекберовой З.С. (Алекберова З.С., 2013) частота суставных проявлений при ББ достигает 76% и характеризуются следующими признаками:

  • рецидивирующее течение,
  • отсутствие деформаций,
  • моно- или олигоартикулярное поражение
  • симметричный или асимметричный,
  • эрозивный артрит встречается редко (как описание случаев),
  • носительство HLA-B51
  • низкая частота сакроилиита – от 1,6 до 5,2% (чаще I–II cтепени),
  • редкое сочетание с анкилозирующим спондилитом.

Лечение пациентов с болезнью Бехчета – крайне сложная задача по причине мультиорганного поражения на фоне заболевания (Алекберова З.С., 2013). Лечение  зависит от клинических  проявлений. Местное лечение включает применение антисептиков и противовоспалительных препаратов, местных ГКС, антибактериальных препаратов, суспензии сукральфата. При тяжёлых формах ББ с поражением глаз, ЦНС, внутренних органов показано применение системных ГКС:  преднизолона в дозе 1–2 мг/кг в сутки или в виде «пульс-терапии». В литературе освещена эффективность колхицина, азатиоприна, хлорамбуцила, циклофосфамида, сульфасалазина, метотрексата, циклоспорина. В последние годы в лечении ББ успешно применяют инфликсимаб.

ББ имеет крайне вариабельное клиническое течение с периодами обострений, ремиссий и постепенным снижением с годами активности заболевания. Слепота, которая возникает почти y 25% пациентов, становится главной причиной инвалидности. Летальность (3–4% больных) чаще всего связана с разрывом аневризм сосудов, перфорацией язв кишечника или тяжелым менингоэнцефалитом [2, 4]. При отсутствии поражения нервной системы и крупных сосудов заболевание протекает доброкачественно и имеет благоприятный прогноз (Хамитов Р.Ф., 2013)(Алекберова З.С., 2013).

 

‹‹  Предыдущая    Следующая  ››

 


 

 


Комментарии:







Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...