Информация
 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
Сервисы
 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
Календарь событий
 
 
реклама
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
реклама
 
 
Книги
 
 
реклама
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 





реклама

Пирофосфатная артропатия и псевдоподагрический артрит (псевдоподагра)

 
  • » Книги
  • » Пирофосфатная артропатия и псевдоподагрический артрит (псевдоподагра)

 

 

Пирофосфатная артропатия (ПФА), или псевдоподагра, – аутоиммунное заболевание/состояние, обусловленное отложением кристаллов кальция пирофосфата67 в суставах (Pang L, 2013) (Shen H, 2013) и является второй по значимости формой кристалл-индуцированных артропатий. Депонирование кристаллов пирофосфата кальция происходит исключительно в суставных тканях (в фиброзном и гиалиновом хряще) и является наиболее частой, хотя и не уникальной, причиной кальцификации хряща или хондрокальциноза (Барскова В.Г., 2011).

Отложение кальция пирофосфата в суставных тканях с последующим развитием персистирующего воспаления происходит, главным образом, в коленных, плечевых, лучезапястных, локтевых и голеностопных суставах(Mukhopadhyay S, Guha A, Perera A., 2011)(Pang L, 2013) (Shen H, 2013) в отличие от подагры, при которой, как упоминалось выше, происходит поражение, как правило, первых плюснефаланговых суставов стопы (90%) (Рисунок 21, Рисунок 22).

Биохимические каскады, лежащие в основе активации иммуновоспалительных ответов на отложение пирофосфата кальция, вероятно, схожи с таковыми при депонировании урата натрия при подагре(Weisman M.H., 2010).

 

Суставы, типично поражаемые при микрокристаллических артропатиях (псевдоподагре и подагре)

 

Рисунок 21. Суставы, типично поражаемые при микрокристаллических артропатиях (псевдоподагре (А) и подагре (В)) (Jones А., Doherty М., 2005)(Roddy E., 2011)

 

Суставы, типично поражаемые при псевдоподагрическом артрите. Фото псевдоподагры

 

Рисунок 22. Суставы, типично поражаемые при псевдоподагрическом артрите: острый (А) и хронический (В) пирофосфатный (кристаллический) артрит коленных суставов (Hochberg M.C., Rheumatology, 2011)

 

ПФА относится к числу наиболее часто встречающихся ревматических заболеваний, прежде всего, у пациентов старше 50 лет. В отличие от подагры для ПФА особых гендерных особенностей не выявлено: соотношение женщин и мужчин — примерно 1,4:1. При этом, чем старше обследуемая популяция, тем выше процент выявления одного из проявлений ПФА – хондрокальциноза (Барскова В.Г., 2010) (Елисеев М.С., Владимиров С.А., 2011) (Firestein G.S., 2008) (Ильиных Е.В., 2011). Так, по данным испанских исследователей распространенность хондрокальциноза по результатам рентгенологического исследования коленных и лучезапястных суставов, проведенного у пациентов в возрасте более 60 лет, составила 10%. В США приблизительно 50% людей старше 85 лет имеют рентгенологические признаки хондрокальциноза (Ильиных Е.В., 2011).

Ключевым фактором возрастного диморфизма ПФА, возможно, является изменение хрящевого матрикса, хотя нельзя исключить накопление сопутствующих болезней, например, гиперпаратиреоза, и усиление экспрессии генов промоутеров кальцификации. Обсуждаются две концепции развития и значения ПФА в патологии суставов. Так, ассоциация между ОА и хондрокальцинозом хорошо известна, а вот точная взаимосвязь между этими состояниями неясна. Являются ли кристаллы ПФК причиной болей в суставах, которые диагностируются как ОА, или следствием деградации хряща и исходом ОА - остается предметом дальнейшего изучения. Недавние исследования показали, что у некоторых больных кальцификация в области коленных суставов, связанная с кристаллами ПФК, может происходить и при отсутствии изменений в хряще, обусловленных ОА (Ильиных Е.В., 2011).

Бессимптомное депонирование кристаллов ПФК - обычно выявляется случайно в ходе популяционных или клинических исследований либо при проведении инструментальных исследований по другому поводу (Барскова В.Г., 2011). Последнее отчасти обусловлено неправомерным отсутствием интереса у большинства клиницистов к проблеме ПФА, чему может способствовать ряд причин: кажущаяся малочисленность популяции пациентов с ПФА и ложное отнесение ее исключительно к старческому возрасту; сложность визуализации кристаллов ПФК из-за слабого лучепреломления в ходе поляризационной микроскопии; отсутствие патогенетической терапии - препараты, «растворяющие» депозиты кальция, пока не созданы.

В связи с этим диагностика ПФА не проводится активно, а кристаллы пирофосфата кальция чаще являются «случайной находкой» при артроскопии, морфологическом исследовании структур сустава с целью дифференциальной диагностики, а также резецированного материала при артропластике или секционного материала (Барскова В.Г., 2010).

 

‹‹  Предыдущая    Следующая  ››

 


 

 


Комментарии:







Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...