Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
 
 

Книги

 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 

реклама

реклама

Микроорганизмы и ревматоидный артрит

 

 

К настоящему времени в рамках клинических исследований и экспериментов на животных с моделированным РА получены убедительные доказательства вовлеченности значительного числа патогенных микроорганизмов в этиопатогенез РА (Таблица 14).

 

Таблица 14. Микроорганизмы, наиболее часто детектируемые в популяции пациентов с РА (Li S, 2013)

 

Микроорганизм

Исследования с участием пациентов с РА

Исследования на животных

Артритогенный механизм

Porphyromonas (P.

gingivalis)

Увеличение заболеваемости РА на фоне гингивита

Наличие детектируемой ДНК P. gingivalis у пациентов с РА Иммунные реакции (ответы) у пациентов с РА на введение P. gingivalis Повышение титров антител против P. gingivalis у субъектов с высоким риском развития РА

Иммунизация лабораторных животных штаммами P.

gingivalis или выделенной из них енолазой ассоциировалось с индукцией или усугублением артрита P. gingivalis потенцировало развитие деструктивного артрита у мышей

Продукция неоантигена

Молекулярная мимикрия Прямое повреждение суставов

Proteus (P. mirabilis)

Наличие корреляции между РА и инфекциями мочевыделительной системы

Иммунные ответы у пациентов с РА на введение P. mirabilis

-

Молекулярная мимикрия

Вирус Эпштейн-Барра (EBV)

Наличие клинической корреляции между РА и инфекцией EBV

Детектирование ДНК вируса и его протеина у пациентов с РА Иммунные ответы на EBV у пациентов

EBV индуцирует артрит у гуманизированных мышей

Молекулярная мимикрия

Суперантигенная презентация

Mycoplasma (Mycoplasma arthritidis)

Детектирование ДНК и гликоглицерофосфолипидов (GGPL) микоплазмы у пациентов с РА

Иммунные ответы на микоплазмы у пациентов с РА

Иммунизация лабораторных животных Mycoplasma arthritidis индуцирует или ускоряет развитие артрита

Суперантигенная презентация

 

Потенциальный вклад микроорганизмов (бактерий) – возбудителей пародонтоза обсуждается с начала 1820-х гг. Так, отмечено, что заболевания пародонта являются одним из наиболее типичных спутников РА и встречаются а 2 раза чаще среди пациентов с РА в сравнении с пациентами, не страдающими РА. Пародонтоз – хроническая инфекция, которая может быть вызвана как минимум 12 различными видами патогенных бактерий, наиболее типичными из которых являются Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythiа и Aggregatibacter actinomycetemcomitans(Li S, 2013).

В рамках недавно проводившихся исследований показано, что пародонтоз умеренной или тяжелой стадии отмечается у 51% пациентов с РА в сравнении с пациентами с ОА, соответствующего возраста и пола (27%) (Dissick A, 2010). В датском исследовании отмечалась высокая заболеваемость тяжелым пародонтозом среди пациентов с РА, а также существенное повышение средних значений оценок по шкале DAS28 на фоне тяжелого пародонтоза в сравнении с пациентами с заболеванием умеренной стадии, что указывает на то, что тяжесть пародонтоза коррелирует с тяжестью РА (Smit MD, 2012).Более того, терапия заболеваний пародонта и адекватная гигиена ротовой полости ассоциируются со снижением оценок по шкале DAS28-CRP у пациентов с РА (Okada M, 2013).

Помимо инфекций периодонта с РА нередко ассоциируются инфекции мочевыделительного тракта, вызываемые бактериями рода Proteus(Ebringer A., 2012). В популяции пациентов с РА частота регистрации P. mirabilis – индуцированных инфекций, а также субклиническая или асимптоматическая бактериурия отмечается чаще в сравнении с пациентами без РА (Puntis D, 2013). При этом частота детектирования бактерий в образцах мочи у женщин и мужчин соответственно составляет 63% и 50%, а у женщин и мужчин молодого возраста – 32-35% и 7-11%.

Помимо перечисленных наиболее типичных бактерий, потенциально ассоциирующихся с развитием РА, существуют хорошо задокументированные данные, указывающие на потенциальное этиопатогенетическое значение желудочно-кишечных инфекций и инфекций мочеполового тракта, вызываемых Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia и Chlamydia trachomatis, а также Mycobacterium. Эти микроорганизмы могут становиться причиной олигосуставного воспаления или стерильного полиартрита, которые развиваются в течение 4 недель после инфицирования (Becker J, Winthrop KL, 2010).

Не исключается в настоящее время и роль вирусов, в том числе ретровирусов (ВИЧ), парвовирусов, вирусов гепатитов типов С и В, EBV, вируса краснухи, цитомегаловируса и некоторых других, которые могут становиться причиной острых или хронических форм артрита, а в некоторых случаях и артритов, протекающих по типу РА (Becker J, Winthrop KL, 2010) (Ebringer A., 2012).

Дополнительным доказательством наличия инфекционного звена в развитии и патогенезе РА являются данные целого ряда клинических исследований, а также данные, полученные в условиях реальной клинической практики, согласно которым терапия антибиотиками, в том числе рифампицином, миноциклином, сульфасалазином и др. ассоциируется с положительными изменениями клинической картины РА (O’Dell JR, 2001) (Pillemer S, 2003).

 

‹‹  Предыдущая    Следующая  ››

 





Комментарии:




Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...