Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
 
 

Книги

 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 

реклама

реклама

Болезнь и синдром Рейтера

 

Болезнь и синдром Рейтера (уретро-окуло-синовиальный синдром) – форма реактивного артрита, ассоциирующаяся с преимущественным поражением суставов, глаз и кожи. Причина болезни Рейтера–мочеполовая хламидийная инфекция, тогда как синдром Рейтера развивается послеперенесенной острой кишечной инфекции. В происхождении БСР очень важенгенетический фактор – наследственная предрасположенность, которая детерминирована носительством антигена HLAВ27. В большинстве случаев болезнь и синдром Рейтера отмечается среди юношей и мужчин молодого возраста.

Болезнь Рейтера развивается на фоне урогенитальной хламидийной инфекции, которая передается половым путем. В клинической картине заболевания представлены урогенитальный, глазной, кожный и суставной синдромы.

Урогенитальный синдром – мочеполовой хламидиоз: у мужчин – хламидийный баланопостит, уретрит и простатит, у женщин – хламидийный вульвовагинит, цистит, кольпит и цервицит.

Глазной синдром. В большинстве случаевв дебюте болезни и синдрома Рейтера развивается катаральный конъюнктивит, реже – эписклерит илисклерит. В редких случаях возможно тяжелое поражение глаз – ирит, иридоциклит, увеит.

Кожный синдром. На коже часто появляются псориазоподобные высыпания (иногда неотличимые от классического псориаза), характерен гиперкератоз на пятках истопах, реже на ладонях.

Суставной синдром при болезни и синдроме Рейтера – асимметричный моноолигоартрит с характерным поражением суставов нижних конечностейи энтезопатиями. В большинстве случаев поражаются суставы стопы, голеностопные и  коленные, наблюдаются подпяточный бурсит, талалгия, ахиллодиния, ахиллотендинит, ахиллобурсит. Часто возникает сакроилеит, редко – спондилоартрит (без анкилозирования).

Болезнь и синдром Рейтера всегда протекают с высокой лабораторной и иммунологической активностью. Для подтверждения диагноза болезни Рейтера необходима верификация хламидийной урогенитальной инфекции.

Варианты течения болезни и синдрома Рейтера аналогичны другим РеА, однако болезнь Рейтера, как никакой другой РеА, склонна к рецидивированию и хронизации. В большинстве случаев наблюдается прогрессирующее течение суставного синдрома с вовлечениемновых суставов. Частый исход – хронический ревматоидоподобный полиартрит.

 

Основные направления лечебных мероприятий при реактивном артрите:

  • антибактериальная терапия;
  • противовоспалительная терапия;
  • иммуносупрессивная терапия;
  • местное лечение синовитов, артритов, бурситов, тендинитов, лигаментитов;
  • плазмаферез;
  • физиотерапия.

 

Причина реактивного артрита – инфекционный процесс, поэтому антибактериальная терапия служит обязательным компонентом лечения реактивного артрита. Применяются антибиотики, активные в отношении возбудителей РеА (мочеполовых иносоглоточных инфекций): макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Рекомендуется длительный курс антибактериальной терапии (28–30 дней) со сменой антибиотиков разных групп.

НПВС назначаются всем без исключения пациентам с РеА вне зависимости от возраста и особенностей течения заболевания. При неэффективности НПВС или при высокой клинической, лабораторной и иммунологической активности РеА назначаются глюкокортикостероиды (ГКС). Препаратом выбора при РеА является преднизолон, который вводят по 150 мг. внутривенно капельно ежедневно в течение 5–10 дней. Длительный прием преднизолона внутрь противопоказан при РеА, так как он способствует хронизации и прогрессированию заболевания. При тяжелом течении РеА с высокой клинической и лабораторной активностью рекомендуется пульс-терапия метилпреднизолоном внутривенно капельно по 500–1000 мг в течение 3 дней подряд. Пульс-терапия эффективно купирует активность РеА и большинстве случаев хорошо переносится. Для лечения РеА эффективны внутрисуставные и параартикулярные введения ГКС.

С целью купирования высокой клинико-лабораторной активности РеА используется плазмаферез (3–5 сеансов с интервалом 1–2 дня), который позволяет удалить из организма провоспалительные цитокины, иммунные комплексы, аутоантитела, улучшает микроциркуляцию и повышает эффективность противовоспалительной терапии. Плазмаферез выводит изорганизма иммуноглобулины и факторы гемокоагуляции, в связи с чем противопоказан при гнойных процессах и повышенной кровоточивости.

 

Базисная иммуносупрессивная терапия (сульфасалазин или цитостатики (метотрексат, азатиоприн, хлорамбуцил или циклофосфамид) показанапри затяжном, рецидивирующем или хроническом течении РеА, при системных внесуставных проявлениях РеА. Иммуносупрессивную терапию назначается всем пациентам с болезнью или синдромом Рейтера, так как это заболевание характеризуется склонностью к рецидивированиюи хронизации. Продолжительность лечения – 6–18 мес.

Местное лечение синовитов и артритов включает компрессы с димексидом и гели (мази) с НПВС.

Физиотерапияпри РеА рекомендуется впериод реконвалесценции, а в острый период на фоне высокой активности РеА онапротивопоказана. На пораженные суставы воздействуют ультразвуком или применяют фонофорез с противовоспалительными мазями. Эффективна электромагнитная терапия и лазеротерапия пораженных суставов (Бельгов А.Ю., 2009)(Казакова Т.В., 2010)(Алексеева Е.И., Жолобова Е.С., 2003). (Алексеева Е.И., 2004).

 

‹‹  Предыдущая    Следующая  ››

 





Комментарии:




Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...