Информация
 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
Сервисы
 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
Календарь событий
 
 
реклама
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
реклама
 
 
Книги
 
 
Миниинвазивная замена тазобедренного и коленного сустава с полной реабилитацией в Чехии
реклама
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 





реклама

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)

 
  • Главная
  • » Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)

 

 

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз, КБ) – это инфекционное заболевание, передающееся человеку при укусах клещей рода Ixodes69 (Рисунок 28). Возбудителями заболевания являются спирохеты, относящиеся к комплексу спирохет Borrelia burgdorferi sensu lato (Рисунок 29)(Туник Т.В., 2012)(Weisman M.H., 2010).

 

Клещ из рода клещей Ixodes – переносчик возбудителя болезни Лайма

 

Рисунок 28. Клещ из рода клещей Ixodes – переносчик возбудителя болезни Лайма

  

 

Сканирующая электронная микрография спирохеты Borrelia burgdorferi

Рисунок 29. Сканирующая электронная микрография спирохеты Borrelia burgdorferi – возбудителя болезни Лайма (клещевого боррелиоза)

 

Болезнь Лайма является классическим примером природно-очаговых облигатно-трансмиссивных заболеваний, возбудители которых, а, следовательно, и собственно уровень заболеваемости напрямую зависят от распространённости в том или ином регионе их переносчика. Так, в случае КБ иксодовые клещи преимущественно «обитают» в лесной полосе умеренного климатического пояса (Евстафьев И.Л., 2002).Клещи рода Ixodes – основные переносчики боррелий, обеспечивающие их накопление и циркуляцию в природных очагах. Для Евроазиатского континента наиболее важное эпидемиологическое и эпизоотологическое значение имеют клещи Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus (таежный клещ) животных (Перевозчикова М.А., Домский И.А., 2009). Между тем на урбанизированных (городских) территориях могут выявляться другие представители рода. Так, в Воронежской области в кустарниковых зарослях и на полянах (в затененных местах) были обнаружены Dermacentor marginatus (Sulzer), Dermacentor reticulatus Fabricius,Dermacentor reticulatus и Dermacentor marginatus (Гапонов С.П., 2011).

Природноочаговый характер КБ объясняется постоянной циркуляцией возбудителя между клещами, позвоночными животными и человеком. Согласно данным медико-эпидемиологических исследований основная роль резервуарных хозяев боррелий и прокормителей иксодовых клещей отводится мышевидным грызунам. В России носительство боррелий установлено у 6 видов лесных грызунов, при этом лесные мыши и до 20% полевок содержали боррелии В. afzelii, В. garinii.

В Германии, при обследовании грызунов 11 видов установлено, что лесные мыши, от которых в основном были выделены боррелии, являются идеальным резервуаром данного микроорганизма, и они могут быть носителями боррелиоза всю жизнь. Для инфицирования личинок или нимф от зараженных боррелиями грызунов, достаточно 1-2 суток питания, а если при самоочистке эти клещи будут сброшены и им удается прикрепиться к другим грызунам, происходит и их заражение. Установлено, что возбудителем БЛ могут заражаться собаки, лошади, домашний скот, но их дальнейшая роль в эпизоотологии и эпидемиологии инфекции пока неясна. В Японии, у 75% обследовались пятнистых оленей обнаружены специфические антитела. Но олени и другие копытные, как и птицы, играют тупиковую роль в циркуляции боррелий из-за отсутствия или низких титров возбудителя в их крови(Гапонов С.П., 2011) (Евстафьев И.Л., 2002).

Основные этапы жизненного цикла иксодовых клещей (на примере Ixodes scapularis) схематически проиллюстрированы на Рисунке 30.

 

Жизненный цикл иксодовых клещей

 

Рисунок 30. Жизненный цикл иксодовых клещей (на примере Ixodes scapularis) –  переносчиков возбудителя болезни Лайма (Borrelia burgdorferi) (адаптировано из (Weisman M.H., 2010))

 

Также существуют сведения, что «прокормителями» клещей служат и другие свободно живущие виды животных. В последнее время появились сообщения, подтверждающие циркуляцию возбудителя у некоторых охотничьих видов животных (Перевозчикова М.А., Домский И.А., 2009). Клещи могут присасываться даже к рептилиям, но преимущество «отдают предпочтение» теплокровным, чаще  млекопитающим. Эти клещи встречаются более чем на 80 видах животных, относящихся ко всем наземным классам позвоночных, исключая амфибий (Гапонов С.П., 2011).

Уровень зараженности иксодовых клещей боррелиями служит одним из основных показателей степени эпидемиологической опасности территории очага. Исследования показали достаточно высокую естественную зараженность взрослых голодных клещей в очагах на территории России: до 30-60% у I. persulcatus и максимум до 30 - у I. ricinus. В Германии, зараженность нимф I. ricinus составляет 12-21%, а взрослых D. reticulatus -около 11%. В Чехии боррелии были обнаружены в 6,3% личинок I. ricinus, 20% нимф, 14,1% самок и 12,9% самцов.

У личинок и нимф I. ricinus, снятых с 6 видов воробьиных птиц в Чехии, Borrelia garinii обнаружены у 11,7% нимф, а у H.concinna - боррелии не обнаружены. В Швеции инфицировано 3,87,7% клещей, причем пик инфицированности отмечен на участках с повышенной численностью клещей. Зараженность клещей Borrelia burgdorferi и Borrelia garinii во Франции составила у нимф лесного клеща 12,4%, самцов - 2,8% и 2,9% у самок. В штате Индиана (США) боррелиями было инфицировано 31% самок, 9% нимф исследованных клещей (Евстафьев И.Л., 2002).

Циркуляция боррелий в организме клеща. Боррелии, поступая вместе с кровью инфицированного хозяина в организм клеща, быстро проходят сквозь стенку кишечника и уже в первые часы или даже минуты обнаруживаются в гемолимфе (Рисунок 31). Они локализуются на поверхности кишечных клеток, внутрь клеток не проникают. Преодоление «кишечного барьера» возможно как путем активного прохождения через клеточные мембраны с помощью лизирующих факторов, так и перемещением внутри межклеточных пространств.

Из гемолимфы спирохеты проникают во многие внутренние органы. Особенности локализации спирохет в организме клещей предопределяют и пути их передачи позвоночным во время питания: инфицирующую способность клещ приобретает только после того, как спирохеты проникнут в слюнные железы. Только клещи с боррелиями в слюнных железах способны передавать их со слюной животным и человеку во время укуса(Евстафьев И.Л., 2002).

 

Внутренняя организация клеща рода Ixodes – переносчика возбудителя болезни Лайма

 

Рисунок 31. Внутренняя организация клеща рода Ixodes –  переносчика возбудителя болезни Лайма

 

Сейчас выявлены существенные отличия в эпизоотологии боррелиоза в США и в Европе. Оно связано с тем, что у основных носителей боррелий В.burgdorferi в США - I. dammini, боррелии у голодных клещей содержатся только в кишечнике, и до начала кровососания в слюнных железах обнаруживаются сравнительно редко. В отличие от I. dammini, до 13-15% взрослых голодных I.persulcatus зараженных боррелиями содержат их и в слюнных железах, и поэтому они могут передаваться клещами вскоре после их присасывания к любому позвоночному, в том числе и человеку. По-видимому, это характерная особенность боррелий B.afzellii и В.garinii и их основных европейских переносчиков. Интересна и такая особенность таежных клещей, как способность депонировать боррелии в прикрепительном цементном конусе в коже хозяина(Евстафьев И.Л., 2002).

 

 Механизмы ингибирования кожных иммунных ответов при укусе клеща рода Ixodes

 

Рисунок 32. Механизмы ингибирования кожных иммунных ответов при укусе клеща рода Ixodes –  переносчика возбудителя болезни Лайма (HoviusJoppeW.R., 2009)

 

Пути циркуляции боррелий в очаге. В очагах иксодовых боррелиозов происходит как горизонтальная, так и вертикальная передача боррелий. Данные о возможности трансовариальной передачи спирохет группы Borrelia burgdorferi sensu lato, о которой можно косвенно судить по уровню зараженности голодных личинок клещей, достаточно противоречивы. В США, по данным разных авторов, боррелии были обнаружены менее чем у 1% собранных в природе голодных личинок. У клещей I. pacificus трансовариальная передача не выявлена. У голодных личинок I. ricinus, собранных с растительности, инфицированность боррелиями может достигать в Швейцарии 3.1% и даже 5,16.3% в Чехии.

Данные лабораторных экспериментов по трансовариальной передаче боррелий значительно варьируют в зависимости от видовой принадлежности боррелий и клещей. У инфицированных самок I. ricinus трансовариальная передача обнаружена у 1.9% особей, в кладках которых от 43 до 65% яиц содержали боррелий. У I.hexagonus 81% зараженных самок передали боррелий личинкам. Однако зараженность личинок составляла в среднем только 7%. Трансовариальная передача боррелий установлена и для I. persulcatus.

 

‹‹  Предыдущая    Следующая  ››

 


 

 


Комментарии:







Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...