Так как до сегодняшнего дня неизвестны точные механизмы развития деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава, лечение данного заболевания направлено в большей степени на устранение выраженности симптомов болезни, таких как статодинамические нарушения опорно-двигательного аппарата и боль. При выборе схемы лечения деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава врач обязательно учитывает особенности заболевания и его стадию, общее состояние пациента и его возраст.

Лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава I – II стадии возможно проводить в амбулаторных условиях. Основной целью терапии является: уменьшение выраженности болевого синдрома; снижение активности асептического воспаления в тканях поврежденного сустава, улучшение в них процессов кровообращения и обмена веществ, нормализация подвижности нижней конечности.

При обострении заболевания и наличии выраженного болевого синдрома пациенту рекомендуется ограничение физической вертикальной нагрузки на пораженный тазобедренный сустав (бег, длительная ходьба, длительное стояние на ногах, ношение тяжестей и т.д.). При ходьбе с целью уменьшения нагрузки на пораженный сустав желательно пользоваться тростью. Для уменьшения выраженности боли могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики. Улучшить протекание в тканях обменных процессов можно путем применения витаминов и биостимуляторов. В домашних условиях хорошим обезболивающим эффектом обладают компрессы на область пораженного тазобедренного сустава с димексидом (на курс лечения обычно назначается 12 – 15 процедур). Неплохой эффект дают и некоторые методы физиотерапии (лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электрофорез новокаина), которые проводятся в условиях поликлиники.

После стихания признаков заболевания, что проявляется в уменьшении выраженности болевого синдрома и улучшении подвижности, могут быть рекомендованы массаж области тазобедренного сустава, бедра и ягодиц, занятия лечебной физкультурой. Эти методы повышают мышечный тонус, укрепляют мышцы, окружающие тазобедренный сустав и улучшают его подвижность.

Лечебная гимнастика при деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава обычно проводится в условиях разгрузки пораженного сустава (лежа на боку, спине или стоя на одной здоровой ноге). При проведении занятий лечебной физкультурой используют упражнения, позволяющие повысить тонус и укрепить мышцы, разгибающие и отводящие бедро. Помимо этого в комплекс лечебной физкультуры включаются и упражнения направленные на укрепление мышц спины, передней брюшной стенки, которые призваны придать стабильность поясничному отделу позвоночного столба, а также общеразвивающие физические упражнения.

При лечении деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава могут использоваться и такие методы лечения как гидрокинезиотерапия и вытяжение пораженного сустава. Обычно эти методы лечения проводят только в условиях стационара. Вытяжение тазобедренного сустава может выполняться разными методами. Если вытяжение проходит на кровати, то используется груз массой 5 – 7 кг. Длительность процедуры от 3 до 5 часов в день. Вытяжение может быть произведено и на специальном тракционном столе или в бассейне. При этом используется дозированная нагрузка, а длительность воздействия не превышает 40 минут. На курс лечения обычно назначается 12 – 16 процедур. Во время лечения остеоартроза пациентам рекомендуется ходьба с костылями, для того чтобы максимально разгрузить пораженный тазобедренный сустав. Процедуры вытяжения желательно сочетать с классическим массажем или подводным массажем, выполняемым струей воды, подаваемой под давлением до 1 атм. После окончания вытяжений тазобедренного сустава может быть назначено 12 – 15 процедур электростимуляции мышц ягодиц и бедра.
После окончания лечения деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава пациентам рекомендуется в домашних условиях регулярно выполнять специальные комплексы лечебной физкультуры, помогают подкрепить достигнутый результат занятия плаванием, самомассаж мышц бедра и ягодиц. Категорически противопоказаны занятия тяжелой атлетикой, борьбой, аэробикой, фигурным катанием, художественной и спортивной гимнастикой, а также значительные физические нагрузки на нижние конечности.

Лечение III стадии деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава во многом схоже с описанной выше терапией заболевания. Дополнительно пациентам назначаются внутрисуставные инъекции кеналога или других сильнодействующих противовоспалительных препаратов. Однако при III стадии заболевания пациентам категорически противопоказано проведение процедур по вытяжению тазобедренного сустава, а также выполнение физических упражнений, направленных на увеличение подвижности в пораженном суставе. Это связано с тем, что в поздних стадиях болезни у пациентов формируется стойкая контрактура тазобедренного сустава и эти процедуры или упражнения повлекут за собой травматизацию сустава и усиление болевого синдрома.

Основные методы терапии III стадии деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава направлены на достижение следующих целей:
1. Снижение интенсивности болевого синдрома;
2. Максимально возможную разгрузку пораженного сустава;
3. Выработку компенсаторных и приспособительных механизмов.

Всем пациентам с остеоатрозом тазобедренного сустава рекомендуется проводить регулярные занятия лечебной физкультурой и соблюдать специальный ортопедический режим, заключающийся в использовании в период ремиссии во время ходьбы трости, а в период обострения – костылей. Занятия лечебной гимнастикой, массаж, гидрокинезитерапия позволяют повысить стабильность тазобедренного сустава, укрепить мышцы ягодиц и бедра. С этой же целью может быть применена и электростимуляция мышц.

Консервативное лечение деформирующего остеоартроза на поздних стадиях заболевания обычно не приводит к существенному улучшению состояния здоровья пациентов. В этом случае выполняется хирургическое вмешательство. Все операции по поводу деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава можно разделить на две группы: замыкающие сустав или артродез и сохраняющие двигательную функцию пораженного сустава (эндопротезирование, артропластика, остеотомия).

При любой стадии деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава пациентам показано проведение санаторно-курортного лечения, которое должно осуществляться не ранее чем через полгода после стихания признаков обострения болезни.

Специфическая профилактика деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава не разработана. К мерам первичной профилактики развития этого заболевания следует отнести раннее выявление и лечение детей с дисплазией или врожденным вывихом бедра. Меры вторичной профилактики состоят в своевременном обнаружении лиц, страдающих минимальными признаками начинающегося деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава и регулярного их лечения, которое должно проводиться каждые 6 месяцев.